－ マイナ保険証でも間に合わない現実
年を取ってくると、望んでいなくても病院に行く機会が増えてきます。
歯が抜けた。
腰が痛い。
目がかすむ。
気がつけば、病院は「一番よく会う場所」になっていました。
下手をすると、友人よりも顔を合わせているかもしれません。
私自身も、
- 循環器内科では高脂血症
- 眼科では老人性黄斑変性症
で、それぞれ2～3ヶ月に一度、通院しています。
保険切り替えのスケジュール
そんな中、今回ひとつのイベントがありました。
3月末で、これまで加入していた協会けんぽの任意継続を終了し、
4月から国民健康保険へ切り替える予定です。
この事については、以前
退職後の健康保険で毎月2万円の差
で、書かせていただきました。
手続き自体は、すでにネットで済ませています。
資格喪失申出書も受理されている事もネットで確
認できました。
あとは、
- 資格喪失通知書が郵送で届く
- それを持って区役所へ
- 国民健康保険に加入
という流れになります。
ここまでは、よくある話です。
問題はここからでした。
スケジュールを確認して気づいた違和感
スケジュールとしては、以下のようになります。
資格喪失通知書がいつ届くのか調べてみると、こんな記載がありました。
- 申出による資格喪失
資格喪失日の属する月の第2～第3営業日
つまり今回の場合、
4月1日が資格喪失日
- 通知書は4月2日〜3日頃発送ですが、土日が終わって週明けの6日になる可能性が高い
- 手元に届くのは4月3日〜7日頃
そして私は、 4月7日 午前10時に循環器内科の予約済み
……あれ？
間に合わない可能性が高い。
マイナ保険証とは何だったのか
ここで、どうしても思ってしまうのです。
なぜ、保険証がマイナンバーカード（＝マイナ保険証）になったのに、書類は郵送なんだ？
病院ではマイナンバーカードを出しているのに、あれは何を確認しているんだ？
さらに思います。
ネットで任意継続の資格喪失を申請するときに、
「次は国民健康保険に加入します」というチェック欄があって、
それを選択すれば、
- 自動的にデータ連携されて
- 市民はそのまま何もしない
- 次の病院からマイナ保険証で国保で受診できる
これが、本来の行政サービスではないのかと。
しかし現実は、
- ネットで資格喪失申請
- 協会けんぽから資格喪失通知書が郵送されてくる
- 役所に行く
- 窓口で手動の手続き
- マイナ保険証のデータ反映待ち（当日か翌日か、誰も分からない）
どうにも、「デジタル化されたようでされていない」
そんな印象を受けます。
もし間に合わなかったらどうなるのか
では、実際に切り替えが間に合わなかった場合どうなるのか。
ケース①：役所手続きが間に合った場合
これは理想です。
- 国保の資格は4月1日にさかのぼって有効
- 手続き後、番号が発行
- 病院で3割負担
問題なしです。
ケース②：手続きが間に合わない場合
パターンA：病院が柔軟対応
病院の受付で事情を説明すると、
「後日、保険証を持ってきてください」
と言われることがあります。
この場合、
とりあえず3割負担で受診可能ですが、当月中に受診もないのに病院に行く必要があります。
私はバスで通院していますが、値上がりしたばかりの往復440円のバス代は自腹になりそうです。
パターンB：きっちり運用の病院
この場合は、保険証なし扱いになります。
つまり、
10割（全額）負担
例えば診察＋薬で1万円なら、その場で1万円支払いになります。
その後、
- 診療を受けて1万円払う
- 国保加入
- 後に申請
- 約7割（7000円）が返金される
つまり、一時的にキャッシュアウトが発生することになります。
さらに気になる現実問題
ここで、細かい性格の私の頭の中でさらに疑問が湧いてきました。
私は普段、この病院で医療費をPayPayで支払っています。
もし10割負担して、あとで返金された場合、
PayPayのポイントはどうなるのか？
スクラッチで全額無料になったらどうなるのか？
（今まで当たったことは無いですが）
これは結論から言うと、ポイントはそのまま残るケースが多いようです。
ただし、
還付は現金ベースで銀行振込となります。
つまり、「ポイントだけ得をする」ような状態になる可能性もあります。
（ここは制度的に少し曖昧な部分です）
結局、何が問題なのか
今回の一連の流れを振り返ってみると、制度がつながっていない事が問題です。
マイナンバーという「共通ID」があるのに、
- 保険
- 行政
- 医療機関
それぞれが別々に動いている。
その結果、
- デジタルなのに紙が必要
- 申請しているのに反映されるまでに時間がかかる
- 情報があるのに確認できない
つまり、
「便利になるはずだった部分」が 一番ストレスになる。
まとめ
今回の経験から感じたことは、マイナンバーは便利になった「部分」もありますが、
全体としては、まだまだ中途半端な仕組み。という事です。
そして何より、「全部つながっている」と思って使うと危ない。
実際は、旧態依然の紙・郵送・窓口のままです。
その上に部分的にデジタル処理が乗っているだけ。
だからこそ、スケジュール確認は必須で、早めの手続きが重要です。
そして最後に一言。
「マイナンバーで全部解決」そう思っていた自分に一番驚いています。
結局、私は3割負担で終わったのか、一時10割負担になったのか。
どうなったかは、改めて報告させていただきます。
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